Трактовка результатов
Обращаем Ваше внимание на трактовку результатов по расчету риска патологии плода (трисомии 21 и 18, и ДНТ) в компьютерной программе PRISCA 4. Программа обрабатывает следующие индивидуальные данные пациента с учетом заложенных в нее среднестатистических популяционных данных фирмы-разработчика Typolog Softwear (Германия-США):
Исходно в программу заложены среднестатистические медианы для гормонов, которые определяются очень чувствительным иммунохемилюминисцентным методом на автоматическом анализаторе «Immulite» (DPC, США). В нашей лаборатории есть полное соответствие метода определения, реактивов и программы обсчета.
Срок беременности по программе рассчитывается автоматически по данным, которые Вы предоставляете в лабораторию на бланках-направлениях:
1-ый триместр
Наиболее точным является расчет по данным УЗИ. Для 1-ого триместра - это KTP. В программе заложены размеры, начиная с 38 (и до 84 мм). Если Ваши размеры меньше 38 мм, эти данные УЗИ в автоматический расчет срока не идут. Учет размера шейной складки (воротникового пространства или NT) проводится Программой только в сочетании с данными КТР (при условии введения обоих параметров). Если размер КТР не соответствует требованиям программы (меньше 38 мм), ни этот параметр, ни размер шейной складки не учитывается и не оформляется в протоколе ответа.
Сроки для расчета рисков в 1 -ом триместре в Программе заложены с 8 недели по 13 недель + 6 дней.
Но продукция гормонов нормализуется к 9-10 неделям, поэтому рекомендуемые сроки сдачи крови и проведения расчета в 1-ом триместре - в 10-11 недель. Срок 14 недель уже рассчитывается как 2-ой триместр).
2-ой триместр
Для 2-го триместра для автоматического расчета точного срока используется ВПР. В программе заложены размеры ВПР, начиная с 26 (и до 52 мм). Если Ваши размеры меньше 26 мм, эти данные УЗИ в автоматический расчет срока не идут.
Сроки расчета рисков 2-го триместра строго с 14-ой недели по 22 неделю, оптимально 16-19 недель.
Во всех случаях, когда данные УЗИ меньше требований программы мы используем Ваши данные по ДПМ или срок беременности, указанный на Вашем направлении. Расчеты всех рисков в этом случае будут менее точны.
Статистические результаты расчета риска (% выявляемости) повысится, если Вы будете правильно и разборчиво заполнять направительный бланк на анализ.
Программа очень «чувствительна» к плохому сочетанию концентраций гормонов: например, при ФОРМАЛЬНО нормальных значениях МоМ (в пределах 0,5 — 2,0) может быть «положительный тест на синдром Дауна» (повышенный риск < 1: 250). При этом мы видим результаты для АФП, стремящиеся к нижней границе нормы — 0,5 и одновременно высокие результаты для ХГЧ (МоМ стремится к верхней границе нормы). Также вносят свой вклад в риск для таких пациентов курение, диабет и возраст пациентки. Возраст пациентки начиная с 34 лет уже повышает возможный риск, с возраста 36 лет риск еще более растет.
В таких случаях необходим дополнительный контроль данной беременности, развития плода и обсуждение возможности амиоцентеза.
Назначение программы автоматического расчета рисков трисомий заключается в том, что она носит скринирующий характер, для выявления группы риска (явной и не явной) для последующей работы с такими пациентами.