Комплексная неинвазивная диагностика состояния печени. Системы тестов и диагностических алгоритмов ФиброМакс (FibroMax)

Печень является ключевым участником множества метаболических процессов организма: обмена углеводов, белков, жиров, витаминов, пигментов, минеральных веществ, холестерина и стероидных гормонов. Она также выполняет функцию резервного депо крови, энергетических молекул, фосфолипидов, железа, микроэлементов, витаминов, иммуноглобулинов.

Печень - основной детоксикационный орган организма. В ее клетках (гепатоцитах) происходит захват (фагоцитоз) из крови различных биологических и неорганических молекул и их преобразование при помощи специальных ферментных систем. По данному механизму происходит нейтрализация и разрушение широкого спектра вредных веществ: токсинов внешней среды, эндогенных токсинов, низкомолекулярных компонентов пищи и технических пищевых добавок, лекарственных препаратов, низкомолекулярных продуктов белкового обмена, гормонов, нейромедиаторов, продуктов жизнедеятельности и факторов патогенности инфекционных и паразитарных агентов и др.

В печени синтезируется значительное количество важнейших молекул для физиологических процессов организма: триглицериды, холестерин, гликоген, мочевина, альбумин, транспортные белки плазмы крови, активные формы витаминов и гормонов, фибриноген, факторы свертывающей и противосвертывающей систем крови, элементы гуморального иммунитета (иммуноглобулины, компоненты системы комплемента, интерлейкины).

Поражение ткани печени

Любое заболевание печени или агрессивное воздействие на ее клетки (инфекции, аутоантитела, алкоголь, вредная пища, лекарства и другие токсины, нарушения в системе кровообращений и др.) может привести к изменениям в ткани печени (гибели клеток, изменениям структуры, задержке эвакуации желчи и др.) и нарушению выполняемых функций.

Поражение печени вирусной этиологии. К основным факторам тяжелого поражения ткани печени, в первую очередь, относят хронические инфекции, вызываемыми вирусами гепатитов В, С, D, G, их сочетанием, а также ко-инфекцией данных вирусов с ВИЧ-инфекцией. Вирусы гепатитов являются причиной выраженного воспалительного процесса в ткани печени с массовой гибелью гепатоцитов (клеток печени) и развитием некроза. Серьезным последствием данных патологических процессов является развитие выраженных изменений в ткани печени, сопровождающихся изменениями ее функций. При этом происходит формирование фиброза (замещения гепатоцитов клетками соединительной ткани) разного объема и степени выраженности и цирроза (необратимой перестройки структуры ткани печени, сопровождающейся существенным снижением всех ее функций). Тяжелым последствием вирусного поражения печени является развитие онкологических процессов и образование внутренней злокачественной опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома). Менее выраженные изменения могут возникать также и при других вирусных инфекциях (вирус Эпштейн Барр, цитомегаловирус).

Алкогольное поражение печени. Встречается часто у определенных категорий пациентов, хронически злоупотребляющих приемом алкоголя в дозах, превышающих минимально-токсические. Проявляется неинфекционным воспалительным процессом (алкогольный гепатит), фиброзом и циррозом, а также жировой дистрофией (ожирение печени, стеатоз). Кроме цирроза и печеночной недостаточности алкогольные поражения печени также могут привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы.

Жировое неалкогольное поражение печени. В последнее время показано, что существенно возросло среди населения число заболеваний печени, связанных с ее жировым поражением (жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатогепатоз), не связанным с приемом алкоголя. При данных патологиях происходит накопление в печени триглицеридов с образованием жировых включений (липидоз) и жировое перерождение гепатоцитов (стеатоз) с накоплением липидов внутри клетки, нарушением их функций и гибелью. Эти процессы приводят к некротическим и воспалительным процессам в ткани печени (неалкогольный стеатогепатит) и последующим развитием фиброза и цирроза. На поздних стадиях также возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Жировое неалкогольное поражение печени развивается на фоне избыточной массы тела, гиподинамии, метаболического синдрома, сахарного диабета и других гормональных нарушений, серьезных нарушений режимов питания, некачественных пищевых продуктов, дисбактериоза кишечника, хронических воспалительных инфекционных или аутоиммунных процессов в пищеварительной системе. Имеет значение также наследственная предрасположенность (дислипидемии различной природы).

Другие варианты поражения печени. Более редко встречаются поражения печени другой этиологии – лекарственные, токсические, аутоиммунные, холестатические, дистрофические, наследственно-обусловленные, сосудистые, травматические, метастатические. Они, в том числе, могут выступать в виде дополнительных отрицательных факторов при вирусном, алкогольном и жировом поражении печени.

Диагностика поражений ткани печени

Печень, как важнейший орган человека, обладает большими возможностями для регенерации. Однако, при длительном повторяющемся воздействии или сочетании действия нескольких отрицательных факторов поражения печени могут стать необратимыми и привести к серьезным заболеваниям. Но в связи с тем, что печень не имеет нервных окончаний, заболевания эти во многих случаях долгое время протекают бессимптомно, что может приводить к серьезным последствиям для здоровья.

Поэтому для раннего выявления патологии печени очень важное значение имеет регулярное комплексное профилактическое обследование при помощи неинвазивных лабораторных и инструментальных методов исследования. Дифференциальная диагностика с определением характера и степени поражения ткани печени позволяет лечащему врачу назначить адекватное и своевременное лечение для предотвращения необратимых изменений в состоянии печени или правильно скорректировать уже проводимую терапию.

Технология ФиброМакс (FibroMax) для неинвазивной диагностики поражения печени

Для решения проблем, связанных с заболеваниями печени, компания BioPredictive (Франция) разработала специальный неинвазивный метод исследования, который достоверно оценивает состояние печени, независимо от локализации пораженного участка – ФиброМакс (FibroMax). Этот метод призван реальной и более эффективной альтернативой биопсии печени, что исключает возможность ошибки при локальном исследовании материала.

ФиброМакс (FibroMax) – инновационная запатентованная технология, состоящая из комплекса высокоточных и высокоинформативных неинвазивных тестов для полной всесторонней оценки состояния печени при четырех ее наиболее распространённых заболеваний.

Технология ФиброМакс (FibroMax) обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении некровоспалительных процессов, фиброза, цирроза и стеатоза печени, вызванных вирусными, метаболическими и токсическими факторами и их сочетанием. В настоящее время также показана возможность применения данной технологии для особых групп населения, в том числе пациентов, совместно-инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов, пациентов после пересадки органов, пациентов с васкулитом, гемофилией и первичным билиарным циррозом. Также получены новые данные для более широкого применения ФиброМакс (FibroMax) у детей и пожилых пациентов.

Технология ФиброМакс (FibroMax) одобрена системами здравоохранения Франции, США, Канады, Великобритании и других стран. ФиброМакс применяют в качестве эффективной альтернативы биопсии печени, что доказано для наиболее важных клинических ситуаций в опубликованных данных многочисленных клинических испытаний (более 300).

ТЕХНОЛОГИЯ ФИБРОМАКС (FIBROMAX) ВКЛЮЧАЕТ ПЯТЬ ОСНОВНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ТЕСТОВ

► ФиброТест (FibroTest) - оценивает наличие и степень фиброза и цирроза печени. ФиброТест рекомендован для исследования на фиброз печени у пациентов с хроническими гепатитами С и В, а также для пациентов с метаболическими нарушениями или злоупотребляющих алкоголем. Метод оценки стандартизирован по основным известным шкалам степени фибротического поражения печени, включая классификацию METAVIR. ФиброТест (FibroTest) рекомендован ВОЗ, Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD), Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL) и Азиатско-Тихоокеанской Ассоциацией по изучению печени (APASL), а также Российской гастроэнтерологической ассоциацией и Российским обществом по изучению печени для оценки степени фиброза у пациентов, инфицированных вирусами гепатита С и В. ФиброТест (FibroTest) одобрен и рекомендован Европейскими ассоциациями по изучению печени (EASL), диабета (EASD) и ожирения (EASO) и Российской гастроэнтерологической ассоциацией для оценки фиброза у пациентов с метаболическими нарушениями и для оценки состояния печени у пациентов, злоупотребляющих алкоголем.

► АктиТест (ActiTest) – оценивает уровень активности некротических и воспалительных процессов. Метод оценки стандартизирован по основным известным шкалам степени некровоспалительного поражения при инфекционных процессах, вызванных вирусными гепатитами, включая классификацию METAVIR. Рекомендован к совместному использованию с ФиброТест (FibroTest) для широкого спектра ситуаций, связанных с оценкой состояния печени у больных вирусными гепатитами, у пациентов с метаболическими нарушениями и для оценки состояния печени у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Совместное использование позволяет избежать завышенной оценки уровня фибротического поражения печени инструментальными и лабораторными неинвазивными методами в случае наличия у пациента активного воспалительного процесса в печени любой этиологии.

► СтеатоТест (SteatoTest) – оценивает стеатоз и стеатогепатоз печени, т.е. накопление жира в печени и степень жировой дистрофии печени у различных групп пациентов, в первую очередь у пациентов с неалкогольным жировым поражением печени. СтеатоТест (SteatoTest) оценивает степень стеатоза у субъектов с высоким метаболическим риском, пациентов, которые избыточно потребляют алкоголь или хронических носителей вирусов гепатита В или С. Клиническая значимость доказана опубликованными научными данными. СтеатоТест (SteatoTest) одобрен как средство прогнозирования сердечно-сосудистого риска, связанного со стеатозом. Значение результатов СтеатоТеста (SteatoTest) в динамике может быть использовано для динамических наблюдений и мониторинга терапии в качестве достоверного количественного маркера степени стеатоза.

► НэшТест (NashTest) – диагностирует неалкогольный стеатогепатит, т.е. воспалительное заболевание печени, которое вызывается не инфекционными, а метаболическими нарушениями. Применяется для дифференциальной диагностики и прогнозирования развития неалкогольного стеатогепатита. НэшТест (NashTest) в сочетании с ФиброТест (FibroTest) и СтеатоТест (SteatoTest) позволяет получить всестороннюю оценку состояния ткани печени при метаболическом синдроме, избыточном весе, сахарном диабете, дислипидемиях (аномальных уровнях триглицеридов и холестерина в крови), в том числе при скрининге у пациентов с метаболическими факторами риска, а также в программах мониторинга лечения.

► АшТест (AshTest) – выявляет алкогольный стеатогепатит (АСГ), т.е. это воспалительное заболевание печени, вызванное токсическими и метаболическими факторами при чрезмерном употреблении алкоголя. АшТест (AshTest) в сочетании с ФиброТест (FibroTest) и СтеатоТест (SteatoTest) позволяет оценить состояние печени у пациентов группы риска по постоянному приему алкоголя выше минимальных токсических доз. АшТест (AshTest) является надежной и быстрой альтернативой трансяремной биопсии печени для прогноза осложнений и мониторинга лечения острого алкогольного стеатогепатита.

Как выполняется исследование

Все тесты технологии ФиброМакс (FibroMax) основаны на специальных математических алгоритмах, разработанных в результате масштабных научно-клинических исследований. В ходе проведения исследований производится математическая обработка по специальному алгоритму результатов анализа крови на 10 биохимических показателей, выполненных в лаборатории согласно специальным техническим требованиям:

Все методы выполнения перечисленных исследований Лаборатории «ДиаЛаб» валидированы для проведения расчетов компанией-производителем BioPredictive (Франция). Для проведения расчетов также необходимы следующие данные о пациенте: возраст, пол, вес и рост.

Преимущества технологии ФиброМакс (FibroMax)

Показания к применению исследований по технологии ФиброМакс (FibroMax)

► В рамках программ первичного обследования, мониторинга лечения и динамических наблюдений у пациентов с хроническими инфекциями гепатита В или С, включая ко-инфекции с другими вирусами гепатита и ВИЧ-инфекцией. В том числе при выборе схемы лекарcтвенной терапии.

► При первичном или профилактическом обследовании при подозрении на патологию печени различной этиологии при наличии клинических симптомов, факторов риска и отклонений в данных инструментальной и лабораторной диагностики в рамках чек-ап программ по общеклиническим, биохимическим и гормональным показателям.

► При патологии эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной и других систем, которые потенциально могут быть связаны с поражением ткани печени (сахарный диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление, нарушения в систем свертывания, гипотиреоз, панкреатит и др.).

► При наследственных заболеваниях, ассоциированных с возможными патологическими процессами в ткани печени.

► При заболеваниях печени невыясненной этиологии (при наличие характерных симптомов), особенно длительно протекающих.

► При неблагоприятном анамнезе, связанным с возможным хроническим злоупотреблением алкоголем, токсическими и психоактивными веществами.

ВАРИАНТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

Внимание! Для правильного выбора исследования рекомендуется консультация клинического специалиста.

Подготовка к исследованию

1) Кровь для исследования рекомендуется сдавать строго натощак. Нельзя принимать пищу и напитки (кроме простой воды) в течение 8-12 часов.

2) За 48 часов до сдачи крови рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов, посещения бани/сауны, приема любого алкоголя, жирной и жареной пищи, копченостей и допускать существенные отклонения в режиме питания.

3) Необходимо заранее проинформировать лечащего врача о постоянном приеме лекарственных препаратов и следовать его рекомендациям по режиму их приема во время подготовки к лабораторному обследованию.

4) Оптимальное время сдачи крови – утренние часы.

5) За 1 час до сдачи крови нельзя курить. Желательно снизить физическую активность и пробыть не менее 30 минут в помещении после прихода в медицинский центр.

Ограничения и противопоказания

Обязательно проконсультируйтесь c лечащим врачом.