13С - уреазный дыхательный тест (H. pylori) (П)
Код услуги: Х300
Описание
Дыхательный тест выявляет активную инфекцию Helicobacter pylori — бактерию, которая живёт в слизистой желудка и служит основной причиной хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также относится к факторам риска рака желудка и MALT-лимфомы.
Метод основан на уреазной активности бактерии. Пациент принимает мочевину, меченную стабильным (нерадиоактивным) изотопом углерода ¹³С. Если хеликобактер присутствует, его фермент уреаза расщепляет мочевину, и меченый углерод выводится с выдыхаемым воздухом в составе углекислого газа. Прибор сравнивает соотношение изотопов ¹³С и ¹²С в двух пробах воздуха — до приёма мочевины и через 30 минут после.
Исследование не требует гастроскопии, безболезненно и безопасно: изотоп ¹³С стабилен и не даёт лучевой нагрузки, поэтому тест подходит детям, беременным и кормящим. В отличие от анализа крови на антитела, он показывает не перенесённую когда-то встречу с инфекцией, а её наличие прямо сейчас — поэтому именно дыхательный тест используют для контроля лечения.
Ещё
Как проходит процедура. У вас берут первую пробу выдыхаемого воздуха: нужно спокойно выдохнуть через трубку в специальный пакет. Затем вы принимаете раствор или капсулу с ¹³С-мочевиной, запивая 80–100 мл воды; капсулу глотают целиком, не разжёвывая. Следующие 30 минут нужно спокойно посидеть — не есть, не пить, не курить и не двигаться активно, поскольку нагрузка меняет частоту дыхания и искажает результат. После этого берут вторую пробу.
Весь визит занимает около 40 минут. Готовый результат — это разница в содержании меченого углерода между двумя пробами.
Показания: кому и когда сдавать
Симптомы со стороны желудка: боль и тяжесть в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота, раннее насыщение.
Подтверждённые гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозии слизистой.
Контроль результата лечения — не ранее чем через 4 недели после окончания курса антибиотиков.
Выявленный хеликобактер у члена семьи или партнёра, живущего вместе.
Рак желудка у близких родственников.
Планируемый длительный приём НПВП или ацетилсалициловой кислоты.
Железодефицитная анемия и дефицит витамина B12 без установленной причины.
Когда гастроскопия невозможна или пациент от неё отказывается — тест заменяет биопсию для первичной диагностики.
Подготовка к анализу
Не есть 8 часов до исследования; тест сдают натощак, обычно утром.
Не пить за 2–3 часа до теста, включая воду.
Исключить алкоголь за 72 часа.
Не курить в день исследования, включая утро перед визитом.
Антибиотики и препараты висмута — закончить не позднее чем за 6 недель до теста.
Ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги) — отменить за 2 недели.
Блокаторы H₂-гистаминовых рецепторов — отменить за 2 недели.
Гастроскопию проводить не в один день с тестом: между процедурами должно пройти не менее суток.
Любую отмену лекарств согласуйте с лечащим врачом.
Ещё
Почему подготовка так строга. Антибиотики, висмут и препараты, снижающие кислотность, подавляют хеликобактер, но не уничтожают его полностью: бактерий становится слишком мало, уреазы не хватает, и тест показывает отрицательный результат при сохраняющейся инфекции. Именно поэтому контроль эрадикации назначают не раньше чем через 4 недели после последней таблетки антибиотика.
Пища и напитки в желудке разбавляют мочевину и мешают ей контактировать со слизистой, а курение и физическая нагрузка меняют дыхание и содержание углекислого газа в пробе. Если вы принимали что-то из перечисленного или нарушили режим — скажите об этом администратору: тест лучше перенести, чем получить недостоверный ответ.
Интерпретация результатов
Результат выражается в промилле (‰) — это разница в содержании ¹³С между пробами до и после приёма мочевины (показатель DOB).
Менее 4 ‰ — отрицательный результат: признаков активной инфекции нет.
4 ‰ и выше — положительный результат: Helicobacter pylori присутствует и активен.
3–4 ‰ — пограничная зона: возможна малая бактериальная нагрузка или бессимптомное носительство, тест обычно повторяют.
Ложноотрицательный ответ чаще всего связан с нарушением подготовки — приёмом антибиотиков, висмута или средств, снижающих кислотность, а также с недавним желудочным кровотечением или резекцией желудка. Положительный результат означает, что лечение обсуждается с гастроэнтерологом; после курса терапии тест повторяют, чтобы убедиться в эрадикации.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.