Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС (за 4 пробы)
Код услуги: Г347
Описание
Кортизол представляет собой гормон, играющий важную роль в метаболизме белков, липидов и углеводов. Он контролирует уровень глюкозы в крови, помогает поддерживать на постоянном уровне артериальное давление и регулировать работу иммунной системы. Большая часть кортизола, циркулирующего в крови, связана с белком и лишь незначительный процент находится в свободном состоянии и является биологически активным. Свободный кортизол присутствует в моче и слюне.
Гормон секретируется надпочечниками, а контролируют его производство гипоталамус и гипофиз. При снижении уровня кортизола в крови гипоталамус высвобождает кортикотропин-рилизинг гормон, который стимулирует выработку гипофизом адренокортикотроного гормона (АДКГ). Последний стимулирует надпочечники, и продукция кортизола увеличивается. Таким образом, уровень кортизола в организме зависит от функционирования гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.
Определение содержания кортизола в слюне считается одним из самых корректных тестов, отражающих уровень биологически активной фракции — свободного кортизола. Аномально высокий уровень кортизола в слюне характерен для синдрома Кушинга, а также для опухолей, продуцирующих АКТГ, опухолей гипофиза, надпочечников и других заболеваний.
Снижение содержания кортизола в слюне может ассоциироваться с гипофункцией или опухолями гипофиза, первичной или вторичной недостаточностью надпочечников.
Что определяет:
Анализ позволяет определить содержание кортизола в слюне. Исследование помогает диагностировать и оценить эффективность лечения синдрома и болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона.
Ещё
Кортизол — основной гормон стресса, вырабатываемый корой надпочечников под управлением гипофизарного АКТГ. Он регулирует обмен углеводов, белков и жиров, поддерживает артериальное давление, подавляет воспаление и обеспечивает адаптацию к стрессу. Уровень кортизола имеет выраженный суточный ритм (максимум утром, минимум вечером), поэтому важно время забора; показатель используют для диагностики избытка (синдром Кушинга) и недостатка (надпочечниковая недостаточность) гормона.
Показания: кому и когда сдавать
Исследование назначают для оценки суточного ритма кортизола и при подозрении на эндогенный гиперкортицизм (синдром и болезнь Иценко-Кушинга): при центральном ожирении, багровых стриях, артериальной гипертензии, мышечной слабости, остеопорозе, нарушениях углеводного обмена, инциденталоме надпочечника; а также при подозрении на надпочечниковую недостаточность и для контроля лечения.
Подготовка к анализу
Слюну собирают самостоятельно в течение одних суток в 4 отдельных контейнера с ватным тампоном, полученных в медицинском офисе лаборатории: утром с 7 до 9 ч, в полдень с 11 до 13 ч, днём с 16 до 18 ч и поздно вечером с 23 до 24 ч, если врач не указал иное время. За 1 ч до каждого сбора не ешьте, не курите и не чистите зубы (исключите всё, что вызывает кровоточивость дёсен); за 10 минут ополосните рот водой. Тампон помещают в рот, жуют 1–2 минуты и держат до полного пропитывания слюной (не менее 2 мл), затем возвращают в контейнер и плотно закрывают. За сутки до и в день сбора исключите алкоголь, интенсивные нагрузки и стресс, сохраняйте обычный режим сна. Исследование нецелесообразно на фоне глюкокортикоидов любой формы (таблетки, мази, ингаляции, капли) — сообщите о них врачу заранее. Подпишите на каждом контейнере время сбора, храните пробы в холодильнике и доставьте все 4 вместе.
Интерпретация результатов
Повышение кортизола в вечерней и ночной пробах и сглаживание суточного ритма (недостаточное снижение к вечеру) характерны для эндогенного гиперкортицизма; умеренное повышение возможно при выраженном стрессе, депрессии, ожирении, алкоголизме. Снижение кортизола, особенно в утренней пробе, может указывать на надпочечниковую недостаточность.
На результат влияют время сбора, нарушение режима сна, стресс, курение, примесь крови в слюне и приём глюкокортикоидов (в том числе мазей и ингаляций). Итог оценивают по всем точкам профиля вместе с клинической картиной и при необходимости подтверждают другими тестами.
Результаты исследований не являются диагнозом — интерпретацию проводит лечащий врач.