АТ к тиреопероксидазе (AT-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) - это фермент, который играет важную роль в процессе синтеза гормонов щитовидной железы, таких как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Он участвует в окислении неорганического йодида (I-) и связывании йодированных тирозинов. ТПО представляет собой гликозилированный белок, который размещается в верхней части фолликулярных клеток и экспрессируется только в тироцитах. Этот фермент является одним из ключевых антигенов щитовидной железы, наряду с тиреоглобулином (основным компонентом коллоида) и рецептором ТТГ (расположенным на базальной мембране фолликулярных клеток).Щитовидная железа часто становится мишенью при различных аутоиммунных заболеваниях, например болезни Грейвса, сопровождающейся тиреотоксикозом, или тиреоидита Хашимото, который приводит к гипотиреозу. Одной из отличительных особенностей этих состояний является нарушение иммунологической толерантности к ТПО, а антитела к ТПО являются специфическими маркерами этих состояний. Исследование уровня антител к ТПО является предпочтительным методом для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Антитела к ТПО обнаруживаются у 90-95% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и у 80% пациентов с болезнью Грейвса, а также у 15-20% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Пациенты с субклиническим гипотиреозом и положительными результатами теста на антитела к ТПО имеют более высокий риск развития явного гипотиреоза. Установление уровня антител к ТПО у беременных женщин может помочь идентифицировать тех, кто имеет повышенный риск послеродового тиреоидита, который развивается у 5-10% женщин после родов и проявляется чередующимися фазами деструктивного тиреотоксикоза и временного гипотиреоза. Для носителей антител к ТПО этот риск составляет около 50%. Проведение анализов уровня антител к ТПО и ТТГ, вместе с оценкой функции щитовидной железы, рекомендуется перед назначением амиодарона, препаратов интерферона, лития для определения риска развития патологий щитовидной железы. При этом отсутствие антител к ТПО и ТГ не исключает возможности наличия аутоиммунного заболевания щитовидной железы у некоторых пациентов, особенно в молодом возрасте.

Отмечается роль маркера автоиммунной патологии щитовидной железы в диагностике и выявлении аутоиммунных заболеваний данного органа. Также он используется для скрининга наличия тиреоидных дисфункций в I триместре беременности и для определения риска послеродового тиреоидита. Важным является обнаружение факторов, способствующих развитию неонатального гипотиреоза и невынашивания плода. Также маркер играет роль в оценке риска развития патологии щитовидной железы перед назначением пациенту лекарств, таких как аминодарон, препараты интерферона и литий.

Материал — кровь из вены. Оптимально приходить в первой половине дня, натощак или выдержав 3–4 часа после необильного приёма пищи; воду пить разрешается. За сутки желательно не перегружать себя жирной едой, спиртным и тяжёлыми тренировками, а непосредственно перед процедурой несколько минут посидеть в спокойной обстановке. О принимаемых препаратах и добавках стоит предупредить врача. Кровь не сдают сразу после физиопроцедур и рентгенологических исследований.